Теория
Лечение заикания - общая идея.

I. Физиология заикания. Наши акценты видения проблемы
II. Способы синхронизации скоростей речевых мозговых центров.
III. Что делает BreathMaker.

I. Физиология заикания. Наши акценты видения проблемы.

1. Речевой процесс есть круговой процесс.

2. Речевой круг образуют три мозговых речевых центра.

а) центр Брока производит речь, управляя речевой мускулатурой,
б) центр Вернике распознает собственную речь и речь других людей (слуховой центр речи),
в) ассоциативный центр создает структуру фраз и предложений. Расположение центров Брока и Вернике в коре головного мозга.

3. Разрыв речевого круга в любой точке разрушает речевой процесс.

Примеры:
1. Глухота блокирует центр Вернике. Попытка восстановить речевой круг заставляет говорить громко. Абсолютная глухота делает человека немым (глухонемым) вследствие полного разрыва речевого круга на уровне центра Вернике. В неврологии данное состояние определяется как сенсорная афазия.
2. Центр Брока поражается при детском церебральном параличе. Тяжелая форма этого заболевания также резко нарушает или делает невозможным речевой процесс вследствие полного разрыва речевого круга на уровне центра Брока. В неврологии данное состояние определяется как моторная афазия.
3. Ассоциативный центр поражается при некоторых неврологических заболеваниях, травмах головного мозга. При этом нарушается способность составления фраз. Однако, данные нарушения наблюдаются не часто, т.к. ассоциативный центр менее жестко структурирован.

4. Заикание есть периодический разрыв речевого круга (не стабильная работа речевого круга).

Почему возникают периодические разрывы речевого круга?
Главное противоречие, которое служит основой возникновения заикания, заключается в следующем: с одной стороны для существования речевого круга и длительного речевого процесса необходимо, чтоб все три речевых центра работали синхронно, а с другой стороны эти три центра имеют разную биологическую мощность и, соответственно, развиваются не одновременно, а последовательно.
Ребенок рождается, и уже в первые месяцы его жизни появляется детский лепет.
Т.е. первым формируется наиболее мощный центр Брока.
Еще через несколько месяцев ребенок начинает из общего хаоса звуков выделять и распознавать слова, которые являются жизненноважными для него, например слово “мама” и т.д.
Т.е. вторым формируется слуховой центр Вернике, который "распознает" слова.
И только к 2 годам у ребенка формируется наиболее хрупкий ассоциативный центр. Его развитие обусловлено воспитанием, культурологическими особенностями и т.д. Именно в это время ребенок начинает говорить фразами.
В норме ребенок к 2-3 годам учится синхронизировать речевые центры. Но иногда этот процесс может нарушаться…

Нормальная работа речевого круга

Патологическое состояние речевого круга.

Потенциально, разница между речевыми центрами имеется у каждого человека, но заболевание проявляется, только если эта разница становится чрезмерной. Именно тогда появляется нестабильная работа речевого круга.

Наиболее распространенные причины чрезмерной разницы между речевыми центрами:
а) особенности медиаторной структуры речевых центров, которая отчасти может передаваться по наследству. В этом случае заикание возникает в возрасте 3 лет +/-1 год.
б) фактор переученного левшизма, когда, по мере переучивания, центр Брока перемещается из одного полушария мозга в другое. В этом случае заикание возникает в возрасте 6 лет +/-1 год и связано с акцентуацией руки.
в) недостаточность или срыв механизмов синхронизации вследствие: испуга, стресса, истощающего заболевания, перенесенного наркоза …

Симптоматика и модель заболевания.

Внешняя симптоматика заболевания в первую очередь определяется перевозбуждением центра Брока. Как только нарушается его синхронизация, низкочастотное (0-10 Гц) перевозбуждение распространяется на близлежащую двигательную кору головного мозга, обуславливая появление спазмов (мышечный спазм есть низкочастотный процесс). Таким образом, центр Брока разрывает речевой круг именно своей низкочастотной составляющей. Некоторые согласные, например "п", "ст" и др, имеют особенно выраженный низкочастотный спектр. Гласные практически не имеют низкочастотной составляющей. Именно поэтому мышечный спазм практически всегда возникает на согласных и очень редко на гласных.

Естественная работа центра Брока	Перевозбуждение центра Брока
Управление мышцами языка и губ	Спазм мышц лица и неба
Управление гортанью и голосовыми связками	Спазм мышц шеи и гортани
Управление дыхательной мускулатурой	Спазм мышц грудной клетки, затруднение дыхания..

Искусственно вызванное заикание.

Модель №1

Исследования, проведенные в центре на добровольцах, показали, что в 100% случаев у здоровых людей можно вызвать заикание путем искусственного разрыва речевого круга, согласно приведенной схеме:

нормальная речь здорового исследуемого-> микрофон -> компьютер -> короткие (0,1-0,3 сек.) искусственные разрывы речи, обеспечиваемые специальной программой -> наушники -> восприятие разорванной речи -> искусственно вызванное заикание.

Соответственно, при устранении данных разрывов заикание исчезает.

Модель №2

Известно, что психологическое возбуждение уменьшает тормозные механизмы синхронизации речевых центров, а увеличение темпа речи увеличивает скорость работы центра Брока, т.к. именно он отвечает за темп речи. В эксперименте заикание провоцируется у любого человека, если его в возбужденном состоянии (эмоционально значимые стимулы) заставлять говорить в высоком темпе (чтение быстро бегущей строки).

5. Для устранения заикания необходимо единственное условие. Скорости работы речевых центров должны быть синхронизированы.

II. Способы синхронизации скоростей речевых мозговых центров (обзор "старых" методов).

До появления BreathMaker'а определяющей идеей в лечении заикания и логоневрозов являлась идея использования различных специфических или не специфических тормозных методик с целью торможения центра Брока как самого мощного речевого центра.

Логопедические методики.

Непосредственное торможение центра Брока.
1. Замедление темпа речи или речь нараспев (именно центр Брока управляет темпом речи).

2. "Ритмизация речи" как способ ее замедления (задается всегда замедленный ритм)

3. Метод продолжительного молчания (полная блокада центра Брока)

Опосредованное двигательное торможение центра Брока.
Торможение двигательного центра Брока за счет возбуждения других двигательных центров - принцип реципрокного торможения.
1. Дирежирование речью, ритмические нажатия пальцами кисти - метод Андроновой
2. Управление дыхательными движениями - метод Стрельниковой
3. Двигательный контроль артикуляционного аппарата
4. Сопровождение речи письмом

Невропатологические методики:

1. Медикаментозное торможение (фенибут, транквилизаторы, противосудорожные препараты и т.д.)
2. Седативные (успокаивающие) отвары и настойки трав.
3. Физиотерапевтические процедуры - тормозные методики.
4. Иглоукалывание и рефлексотерапия - тормозные методики.
5. Гипноз с созданием доминанты торможения активности нервных центров.
6. Общеукрепляющая терапия и терапия улучшающая питание клеток мозга.
7. Успокаивающая психотерапия с попытками социальной адаптации.

III. Что делает BreathMaker.

BreathMaker ставит речь в соответствии с принципами резонансного речеобразования.

Резонансное речеобразование включает в себя три основных элемента:
1. Постановка резонансной высоты голоса,
2. Постановка тембра голоса - в нашем случае высокой форманты голоса.
3. Постановка чистоты голоса.

1. Первая модификация - модификация речевого круга при работе с наушниками.

BreathMaker протезирует речевой кругмежду центром Брока и центром Вернике.
Заикающийся человек использует только модифицированную речь. Канал непосредственного восприятия речи полностью блокируется при помощи методических приемов. Полное протезирование речевого круга вызывает:
а) резкое торможение перевозбуждения центра Брока и стабилизацию скоростей речевых центров,
б) увеличение в 2-3 раза продолжительности выдоха, вследствие увеличения продолжительности гласных звуков (постановка правильного дыхания и вовлечение двигательной сферы в процесс речеобразования).
в) устранение восприятия разрывов речи, вследствие использования программных фильтров.
г) подавление "быстрого" костного канала восприятия собственной речи и переориентацию акустического канала обратной связи на воздушный.
д) постановка резонансной высоты голоса (пик и резонатор),
Заикание устраняется немедленно практически в 100% случаев даже при тяжелой форме. Лечение проводится при помощи акустической и визуальной обратной связи.

Схема работы "речевого протеза" (микрофон+компьютер+наушники)

2. Вторая модификация - устранение гиперактивности центра Брока при работе без наушников.
BreathMaker перестраивает работу центра Брока

Лечение проводится при помощи визуальной обратной связи.

1. Постановка резонансной высоты голоса - пика и резонатора (см. выше).

 

2. Постановка тембра голоса - в нашем случае высокой форманты голоса.

Обл.1 - спектральная плотность мощности обертонов ниже основного тона. Данные низкочастотные обертоны «ответственны» за возникновение речевых спазмов.

Обл.2 - основной тон речи, определяющий высоту голоса, выделен штриховкой (типично 80-340 Гц).

Обл.3 - спектральная плотность мощности обертонов выше основного тона. В эту область входит «низкая» и «высокая» форманта.

Линия 1 – генерация низкочастотных согласных, «ответственных» за речевой спазм (~0-80 Гц).
Анатомически связана с работой речевого аппарата выше голосовых связок.
Звукоизвлечение минимизируется

Линия 2 – основной тон речи, определяющий высоту голоса.
Анатомически связана с работой голосовых связок (~80-340 Гц).
Голосовые связки расслаблены.

Линия 3 – генерация низкой форманты голоса, которая придает бархатистые обертоны голосу (~340-600 и до 1000 Гц).

Линия 4 – генерация высокой форманты голоса, которая придает яркий и уверенный оттенок голосу (~1800 Гц и выше).
Анатомически связана с бифуркацией трахеи.
Звукоизвлечение - максимальное.

 

3. Постановка чистоты голоса.

Чистота голоса 100% - видны четкие октавные пики.

Чистота голоса 10% - четкие октавные пики не видны.