Возрастной фактор в заикании

Эхуд Яри
Университет штата Иллинойс
Возраст является одним из важнейших факторов для определения возникновения и протекания заикания. Несмотря на то, что проблемы с речью начинаются в широком возрастном диапазоне, результаты наблюдений свидетельствуют о том, что для очень значительной части случаев они вспыхивают во время дошкольного периода. Данные, полученные в университете штата Иллинойс, показали, что у 65% всех детей, которых обследовали, заикание началось в возрасте до трех лет. Эта цифра возросла до 85%, если взять возрастную категорию до трех с половиной лет. Дети в возрасте четырех лет сталкиваются с риском возникновения заикания гораздо реже. Из клинических соображений, эти статистические данные требуют большого внимания в подготовке врачей для работы с заиканием у детей младшего возраста.
Возраст преподносит и другие факторы. Тот факт, что в критический возраст для возникновения заикания совпадает с возрастным периодом, когда происходят быстрые и значительные изменения в анатомии речевого аппарата, а также формируются сложные языковые и артикуляционные навыки, дает возможность предположить, что вмешательство в эти процессы может спровоцировать возникновение заикания. Существует прямая зависимость между заиканием, языковыми навыками и артикуляцией. Хотя наши собственные данные, а также данные наших коллег из Германии, свидетельствуют о том, что встречаются заикающиеся дети, языковые навыки которых превышают норму для данной возрастной группы. Мы подозреваем, что существуют различия в зависимости от стадии развития языка. Одним из приоритетных направлений исследований является возраст возникновения заикания, экспериментальное исследование сходства и различия в развитии языковых навыков между детьми, заикание которых находиться в начальной стадии и нормально говорящими. Разнообразные ответы на семантические и фонетические характеристики, замедленное время реакции, и поиск альтернативных путей активации может выявить различия в языковых навыках. Одним из интригующих вопросов: влияет ли возраст на начало заикание? До или после определенного момента в развитии языковых навыков? В настоящее время учеными в различных лабораториях изучают такие вопросы.
Диагностическая визуализация мозга детей способна также расширить понимание этого вопроса. Была обследована группа заикающихся детей в возрасте от 8 до 13 лет. Первоначальные результаты указывают на значительные отличия группы в объеме белого и серого вещества в областях мозга, участвующих в процессе интеграции сенсорных и моторных аспектов речи. Обследование  маленьких детей, у которых начинается заикание, должно пополнить наши знания.
Накопленные фактические данные говорят, что возраст возникновения заикания находится в зависимости с генетическими факторами. В результате исследований должны стать более понятными взаимодействия различных генетических отклонений и возрастного фактора на процесс возникновения заикания.
Возраст также является фактором риска у детей по причине осознания своих проблем в речи. Существует мнение, что отсутствие такого осознания у заикающихся дошкольников, играет важную роль в теориях и моделях развития нарушений речи. В течение многих лет врачи считали, что такое осознание будет вызывать сильные эмоции (например, тревогу) у детей, что являлось причиной для избежания прямой разговорной терапии для дошкольников. Хотя некоторые дети в возрасте трех лет осознают заикание. Имеющиеся экспериментальные данные свидетельствуют о весьма значительном увеличении уровня информированности детей в возрасте 4 – 5 лет, в том числе нормально говорящих.
Казалось бы, эта информация оправдывает методы прямого вмешательства, как и обеспечивает подход для выбора времени вмешательства и должна рассматриваться в консультациях родителей и преподавателей об отношении нормально говорящих детей к их заикающимся ровесникам.
Наконец, важную информацию о стойких заиканиях можно обнаружить путем изучения старших возрастных групп - людей, кто заикается в течение многих лет. Возможно, она покажет более выраженные характеристики, которые выявят различия, которые сейчас трудно выявить в типично детские.
В настоящее время наша команда проводит работу по структурной визуализации мозга пожилых людей, которые заикаются.
Все приведенное выше подчеркивает роль возраста в возникновении и развитии заикания, в дифференциации подтипа и в стратегии лечения. Знания накапливаются все более быстрыми темпами, но многое еще предстоит выяснить.